椎間板ヘルニア　PART２ |
椎間板に一番負担をかけるのは！？

 椎間板ヘルニアになるのは誰でもイヤですよね。 今日は、椎間板になるべく負担をかけないようにするために注意しなくてはならないことをお話しましょう。   椎間板ヘルニアとは？ 年齢を重ねると、椎間板の柔軟性の減少により、髄核（椎間板の中にある核）が萎縮することがあります。 そ のため椎間板の繊維は張りを失って、簡単に裂け目ができるようになってしまうのです。そのときの裂け方によっては放射状に避ける場合（若者でも過剰な負担 によって起こる）と円状に割れる場合（年齢による変性過程で起こる）があり、最終的には椎間板の中の内容物が飛び出すことになります。 ゼリー状の核が、輪状の繊維の損傷により後ろに押し出されるとこれによって背骨の中を通る脊髄、もしくは背骨から出てくる神経の根元部分に障害をきたすことがあります。これが椎間板ヘルニアによる神経障害（足のシビレ、感覚異常、筋力低下）につながるのです。 このようなヘルニアは腰の骨の3番／4番の間、もしくは4番／5番の間でもっともよくみられ、首では下部でみられることがあります。 でも私の臨床経験では、首のヘルニアはまれですね。ほとんどの場合が外傷的な要因が多いです。私の診た患者さんでは、走り高飛びをしていて頭から落ちてしまい、それから頸椎ヘルニアが発症した人がいました。 圧倒的に多いのはやはり普段から身体の体重を支えている腰椎部分のヘルニアでしょう。     姿勢による椎間板への圧の違い さて、椎間板にかかるストレスとしてはどんなものが大きいのでしょう？ 実は、姿勢によって腰椎の椎間板にかかる圧は変化しています。 Nachemson は姿勢の違いによる腰椎3番の椎間板内圧の変化を研究しています。 下の図における数値は、立位における椎間板にかかる圧を１００％として基準値にとり、姿勢変化に伴う内圧を示しています。 これによると、不良挙上（無理な体勢で起き上がる）や２０kg手に持って前屈が、一番負担かかるようです。また前にかがんだり、座っている姿勢が椎間板にはきついようですね。 た しかに物を持ち上げることが、腰痛の原因になることは多いですよね。たとえば、７７kgの体重の人が椎間板から約３６㎝離れた位置で９１kgの物を持ち上 げたときには、椎間板には９４０kgの力がかかります。つまり大袈裟にいうと椎間板にかかる力は、持ち上げる重量のほぼ１０倍になってしまうのです。 正しい姿勢で物を持ち上げた方が、どんなに良いかがわかりますね。 また女性より男性のほうが、背が高いのでその分だけ重心が高くなり、１５〜２０％腰への負荷が多くなります。   カイロプラクターのFarfan は椎間板破壊のメカニズムを変性（年齢による変形）と力学的影響の両方の作用によるものだと述べています。 そ してヘルニアの原因となるもっとも一般的なメカニズムは一連の回旋による損傷であると考えられています。回旋による損傷は、円周状、放射状の亀裂を作り、 最終的な外傷によって椎間板の輪状の繊維がたわんでしまいます。このため、椎間板が局所的に膨隆し、完全に破裂してしまうこともあります。 上の図では、身体を回旋してもそんなに内圧はあがらないようにみえますが、椎間板の繊維は捻ったりするなどの回旋方向へのストレスに弱いのです。 その他、背骨を前に曲げた状態で激しい圧迫損傷を受けると椎間板の繊維が突然破裂することもありますが、このようなケースはまれで、ほとんどの場合、椎間板ヘルニアの原因は圧縮加重によるものではなく、捻転挫傷によるものと考えられています。 またある研究データでは、就業時間の50％以上自動車を運転している男性は、他の職業についている人に比べて、椎間板ヘルニアにかかる率が3倍も高いといいます。これは、座る姿勢で椎間板により強い圧がかかることに加えて振動が脊椎に伝わるからでしょう。 足の位置が制限されていることも椎間板ヘルニアにかかりやすくなる要因になっています。   重い荷物を持ち上げたり、押したり、引っ張り上げたり、運んだりする職業と腰椎椎間板ヘルニアの間にはあまり因果関係はないようですね。 このように、椎間板は座って腰を曲げている状態が続くと負担がかかり、また強く捻ったりすることで痛めやすいのですね。またこれは腰全般に言えますが、車やバイクで腰に振動がかかることは、骨盤や腰椎部に障害を生じることが多く、注意した方が良いでしょう。   椎間板に負担をかけない姿勢は、腰痛になりにくい姿勢にもなります。 日々の姿勢の注意だけで、いろんなことが変わってくるものです。 みなさん是非、日々の姿勢も気にしてみてくださいね＾＾。   K.K.    ——————————————————————————————————————– カイロプラクティックは、薬は使わず手だけで身体の治療をするアメリカ生まれのヘル スケアです。 みなさんに知られているような筋肉骨格系の治療はもちろん、カイロの中の一つの学問 アプライドキネシオロジーでは、自律神経や内臓、ホルモン、神経、栄養のアンバラン スをチェックし、それに対する治療を行うことができます。 アメリカではまさしくプライマリーケアとして認められ、準医師として統合医療の一翼 を担っています。 カイロプラクティックケアを希望する方　CONTACT  麻布十番のカイロプラクティック治療院　CHIROPRATICA ———————————————————————————————————————

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